top of page

Koroner By-pass Ameliyatı Nedir?

​

Koroner arterler kalbin etrafını çevreleyen ve kalp kasını besleyen atar damarlardır koroner arterler kalpten çıkan atar damarlardan olan aortadan beslenirler. Kalbin kendisini besleyen bu koroner arterlerde daralma ya da tıkanma oldugunda vücudun baÅŸka yerlerden alınan damarlarla damar köprüleri oluÅŸturma ameliyatlarına ‘koroner by-pass ameliyatı’ denir. Koroner arterler kalbin etrafını çevreleyen ve kalp kasını besleyen atar damarlardır koroner arterler kalpten çıkan atar damarlardan olan aortadan beslenirler. Kalbin kendisini besleyen bu koroner arterlerde daralma ya da tıkanma oldugunda vücudün baÅŸka yerlerden alınan damarlarla damar köprüleri oluÅŸturma ameliyatlarına ‘koroner bypass ameliyatı’ denir.

​

Koroner By-pass Ameliyatı Nasıl Yapılır?

​

Koroner ameliyatı klasik olarak bir açık kalp ameliyatıdır. Yani göÄŸüs açıldıktan sonra kalp akciÄŸer makinasına baÄŸlanarak kalp ve akciÄŸer devre dışı bırakılır. Kalbin ve akciÄŸerin görevini kalp akciÄŸer makinasi yaparken kalp durdularak tıkanmış olan koroner damara tıkanıklığın ilerisine kan gidecek ÅŸekilde köprüleme ameliyatı yapılır. Bu köprüleme iÅŸlemi için günümüzde en çok tercih edilen saÄŸ ve sol meme atar damarlardır. Atar damar greftleri bacaktan alınan toplar damar greftlerine göre çok daha uzun yıllar açık kalabilmektedir. O nedenle saÄŸ ve sol meme atar damarlarından sonra sol kol atar damarını bypass ameliyatlarında sıklıkla kullanmaktayım.

 

Bu resimde meme atar damarının kalbin sol ön inen atar damarına by-passını ve kol atar damarının sol ön diagonal dala bypassını ve bacaktan alınan toplar damarının saÄŸa koroner damara by-passını görmektesiniz. Koroner bypass ameliyatının ikinci bir ÅŸekliyse kalbi durdurmadan kalp-akciÄŸer makinesine baÄŸlanmaksızın çalışan kalpte bypass yapılmasıdır. Önceleri çok sık uyguladığım bu yöntemi son 5 yılda ancak belirli durumlarda uygulamaktayım. Koroner bypass ameliyatında günümüzün altın standardı iki taraflı meme atar damarının mutlaka kullanılması ve olabiliyorsa kol atar damarınında köprüleme iÅŸlemi için kullanmısıdır.

​

Koroner By-pass Ameliyatı Riskli Bir Ameliyat Mıdır?

​

Koroner by-pass ameliyatındaki teknolojimiz, kalbi durduÄŸumuz süre içinde korumada kullanılan yöntemlerin geliÅŸmesi tüm dünyada ve ülkemizde koroner by-pass ameliyatında riski çok düÅŸürmüÅŸtür. Ancak yine de riski artıran nedenlerin arasında hastanın ileri yaÅŸta olması, daha önce geçirilmiÅŸ kalp krizine baÄŸlı olarak ağır kasılma gücü kaybı olması ve kalp dışı organlarda ve sistemlerde belirgin iÅŸlev kaybının olması riski artırabilecek nedenlerin arasındadır. Genel olarak kadınlarda by-passın erkeklere göre 1-2 puan daha riskli oldugunu gösteren her ülkeye ait istatistikler gözlenmektedir.

By-pass Ameliyatı Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

​

Kalbi besleyen koroner damarlarının üçünde birden önemli tıkanıklık varsa sol ana koronerde tıkanıklık varsa koroner bypass tercih edilmelidir. Daha önce ameliyatsız yöntemlerle (stent) açılmış koroner damar yeniden tıkandığında ya da birden fazla koroner damarın ameliyatsız stent yöntemiyle açılamadığı durumlarda koroner by-pass uygulamalıdır.

​

By-pass Ameliyatı Sonrasında Hastalar Nelere Dikkat Etmelidir?

 

Koroner by-passta tıkalı damarın ötesine kan verilmesi saÄŸlanmakta ve böylece kalp kasının yeniden normal beslenmesi saÄŸlanmaktadır. Ancak damar sertliÄŸi hastalığı devam etmektedir. O nedenle by-pass olan hastanın damar sertliÄŸine yol açan risk faktörleri olan ÅŸiÅŸmanlık, tansiyon yüksekliÄŸi, ÅŸeker hastalığı, kan yaÄŸlarının yüksekliÄŸinin kontrol edilmesi ve sigara içilmemesi gerekir. Böylece damar sertliÄŸi yani ateroskleroz hastalığı by-pass ameliyatlarından sonra kontrol altında tutulmalıdır. By-passtan sonraki 1-1,5 ayda göÄŸüs kemiÄŸinin iyileÅŸmesi için sert hareketlerden kaçınılmalıdır. Ancak daha sonra hasta meslek hayatına geri dönmeli ve aktif bir yaÅŸantı sürdürmelidir. Daha önce yaptığı bir spor varsa doktoruna danışarak devam etmelidir. En azından günde 1 saatlik yürüyüÅŸ ihmal edilmemelidir.

​

Sıkça Sorulan Sorular

1- Yaş Ameliyat Riskini Arttırır mı?
Hastada yaÅŸa baÄŸlı ek böbrek yetmezliÄŸi, kreatinin yüksekliÄŸi, düÅŸkünlük, yürüyememe, KOAH gibi özel durumların olması riski arttırabilir. Ama tek başına yaÅŸ bir risk faktörü olarak tanımlanmamaktadır.

​

2- Kanserli Hastada Koroner By-pass Yapılabilir mi?
Evet. Bu durumlarda hastanın kanserini tedavi eden onkoloji uzmanıyla birlikte hastanın beklenen yaÅŸam süresinin deÄŸerlendirilmesi gerekebilir. 5 yıllık yaÅŸam süresi yüksek olan meme kanseri, kolon kanseri ve lenfoma gibi durumlarda koroner bypass ameliyatı ve diÄŸer açık kalp ameliyatlarını gerçekleÅŸtirebiliyoruz.

​

3- Ameliyat Riskini En Çok Ne Arttırıyor?
Hastanın ameliyattan önce birden çok kere kriz geçirip kalp kasının çok bozulmuÅŸ olması, koroner damarlarının çok ince olması, hastada ileri aÅŸamada KOAH olması, böbrek iÅŸlevlerinin ileri derece bozulmuÅŸ ancak henüz diyaliz baÅŸlanmamış olması ameliyat sonrası riski arttıran önemli durumlardır.

​

4- Atan Kalpte ya da Çalışan Kalpte Kalbi Durdurmadan By-pass Hangi Durumlarda Yapılır?
Kalp akciÄŸer makinasına baÄŸlamadan yani kalp durdurmadan da koroner by-pass yapmaktayız. Yıllar önce Türkiye’de bunu ilk baÅŸlatan ve çok yoÄŸun uygulayan cerrahlardan olmamama raÄŸmen son zamanlarda sınırlı durumlarda bu tekniÄŸi kullanıyorum. Damar çapı 2 mm’nin üstünde ise ve daha çok kalbin ön yüzü ve yan yüzünde bypass yapacaksam bu tekniÄŸi tercih ediyorum. Kalp kasının çok bozuk olduÄŸu bazı hastalarda da bu tekniÄŸi seçmekteyim.

​

5- Bir Kez Koroner By-pass Yapıldıktan Sonra Tekrar By-pass Ameliyat Olunabilir mi?
Evet. EÄŸer kalbin sol ön inen dalına yapılan by-pass tıkanmış ve stent yapılamıyorsa tekrar koroner by-pass yapılabilir. Bu durumda bu damar için yine saÄŸ meme atar damarı gibi bir atar damar greft kullanılmalıdır.

​

6- Koroner By-pass Sırasında Birlikte Kalp Kapak Ameliyatı da Yapılır mı?
Evet. YaÅŸlılarda aort kapağının darlığı ameliyatı ile krize baÄŸlı mitral kapağının yetmezliÄŸinin onarılması ameliyatı koroner by-pass sırasında en sık yaptığımız “birlikte” kalp ameliyatlarıdır. Bunun dışında da yapılması gereken bir kalp ameliyatı varsa o da eÅŸ zamanlı olarak gerçekleÅŸtirilir.

​

logo_back_edited_edited_edited_edited_ed
as.png

Bize Mesaj Gönderin,
Size Hemen Geri DönüÅŸ Yapalım.

Detaylı bilgi almak ve randevu oluÅŸturmak için formu doldurun.

​

جراحة القلب والأوعية الدموية

bottom of page